La première consultation
Votre parcours au sein du centre AMP débute par une consultation avec un gynécologue qui recueille les éléments médicaux nécessaires pour le dossier d’infertilité et vous prescrit un bilan. Les consultations en couple sont fortement conseillées.
Le bilan d’infertilité
Pour définir les causes de vos difficultés à concevoir et la solution la mieux adaptée à votre cas, le médecin réalise un certain nombre d’examens pour le couple.
Chez la femme
La prise de sang
La prise de sang permet de réaliser les dosages hormonaux. Elle doit être réalisée sur certains jours du cycle chez la femme et permet d’évaluer la réserve ovarienne ainsi que l’ovulation.
L’échographie pelvienne
C’est un examen indolore pratiquée par voie vaginale qui permet de visualiser les ovaires et l’utérus et d’évaluer la réserve ovarienne en follicules.
L’hystérosalpingographie (radiologie)
Cet examen permet de visualiser la cavité utérine et les trompes. Il permet de vérifier si l’une ou les deux trompes sont perméables, facilitant ainsi la rencontre entre les gamètes et le cheminement de l’embryon. Cet examen est de plus en plus remplacé par l’HYFOSY réalisé par le gynécologue.
Chez l’homme
Les analyses du sperme
Un spermogramme est prescrit dès le début du bilan. Le recueil de sperme par masturbation est réalisé au laboratoire d’AMP. Au préalable, deux à cinq jours d’abstinence sont nécessaires.
L’analyse du sperme permet de connaître les caractéristiques des spermatozoïdes : leur nombre, leur mobilité, leur aspect.
Si des anomalies sont détectées sur un premier spermogramme, un deuxième est réalisé pour confirmer ou non les anomalies observées.
Une spermoculture et une recherche de chlamydia (urines) est également demandée.
Chez le couple
Les sérologies
Les sérologies prescrites pour Madame et Monsieur doivent dater de moins de 3 mois avant la première tentative et être renouvelées chaque année.
La deuxième consultation
Au cours de ce deuxième rendez-vous, le gynécologue dresse le bilan des examens réalisés et d’aborder avec vous la technique la mieux adaptée à votre situation.
Les éléments administratifs obligatoires
La demande de prise en charge à 100% et l’entente préalable doivent être remplies par le gynécologue et envoyées par vous-même à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).
Le dossier administratif rempli et signé par les 2 membres du couple doit être remis obligatoirement au secrétariat d’AMP (mail ou courrier) avant le début de la tentative.
Le dossier administratif comprend :
- Photocopie des cartes d’identité,
- Demande d’Assistance Médicale à la Procréation incluant engagement à communiquer pour tout changement d’adresse,
- Consentement pour l’agence de la biomédecine,
- Consentement en vue d’une Assistance Médicale à la Procréation,
- Copie du livret de famille ou certificat de vie commune ou tout autre document attestant d’une vie commune (une quittance d’électricité, téléphone, impôts…)
- Le consentement en vue d’une Assistance Médicale à la Procréation
Pour les tentatives ultérieures, seul le consentement doit être réadressé.
En l’absence de dossier administratif complet, la tentative d’AMP ne sera pas débutée.
Les éléments médicaux obligatoires :
− Les sérologies pour Madame et Monsieur doivent être datées de moins de 3 mois avant la première tentative
− La spermoculture doit datée de moins de 1 an et doit être négative.
Pour les tentatives ultérieures, les sérologies doivent être contrôlées une fois par an. La spermoculture doit être contrôlée tous les ans.
− Dans le cas d’une ICSI, les caryotypes du couple ainsi que la consultation avec le généticien devront impérativement être faits avant la tentative.
− Une consultation d’anesthésie est obligatoire avant toute ponction qu’elle soit sous
anesthésie générale ou locale.
− Le jour de l’acte AMP, les 2 membres du couple doivent se présenter avec leurs cartes d’identité et papiers CPAM.
Les résultats de la tentative
Dans tous les cas, un test de grossesse par prise de sang vous est prescrit et le résultat doit être impérativement faxé au 02 37 51 53 63 ( 14 à 16 jours après l’IIU ou le transfert embryonnaire même en cas de saignements).
L’Agence de la Biomédecine impose en effet à tous les centres d’AMP le recueil des résultats, en terme de taux de grossesses, suivi et issue de la grossesse.
Si le résultat du test de grossesse est positif, un contrôle est demandé, et la première échographie sera réalisée dans le centre d’AMP ; vous serez ensuite réadressée à votre gynécologue habituel.
Les taux de succès dépendent de très nombreux paramètres et il est donc très difficile de donner un taux de succès individuellement pour un couple donné.
Il faut cependant retenir que le facteur principal est l’âge de la femme et savoir que la fertilité diminue après l’âge de 35 ans (les taux de succès en AMP diminuant de la même façon). De plus, les risques de fausses couches augmentent également avec l’âge.